Alerta comunitaria #2 of 2

Alerta comunitaria #2 of 2

Por Covid-19 SMA

 

Se ha presentado información reciente sobre los kits de prueba para el hogar disponibles en SMA. Es REALMENTE IMPORTANTE entender que estos kits de prueba caseros son para pruebas de anticuerpos y NO diagnostican la enfermedad activa COVID-19.

 

Esto REALMENTE es importante, así que lo vamos a decir nuevamente:

 

Los kits de pruebas caseras que usan sangre para una muestra y le brindan resultados rápidos NO son pruebas de diagnóstico y NO pueden diagnosticar dónde tiene una infección activa con COVID-19. Este tipo de pruebas son pruebas de anticuerpos que buscan evidencia de la infección previa de alguien con el virus. Una prueba de anticuerpos proporciona evidencia de que alguien pudo haber estado expuesto al virus en el pasado al detectar anticuerpos específicos del virus. Existen limitaciones importantes para las pruebas de anticuerpos que se analizan a continuación.

 

* Tenga en cuenta: en algunos países hay disponibles kits de diagnóstico de recolección en el hogar que evalúan la enfermedad activa de COVID-19. Estos no son kits de prueba rápida y requieren que tome su propio hisopo nasal y luego envíe la muestra a un laboratorio para su procesamiento. Absolutamente NO recomendamos este tipo de prueba para la persona promedio (y no estamos seguros si incluso están disponibles en SMA). Una muestra correcta de torunda nasal no es una muestra fácil de tomar, y recomendamos que TODAS las muestras de torunda sean recolectadas por un proveedor de atención médica para garantizar una recolección precisa ya que esto finalmente afecta los resultados.

 

Lo que estas pruebas de anticuerpos nos pueden decir en este momento en SMA:

 

La tasa de precisión actual para los resultados positivos en estas pruebas en nuestra comunidad es de aproximadamente el 33% en el mejor de los casos. En este momento, tienen poco valor clínico para detectar resultados positivos para nuestra ciudad por sí mismos, y es importante que comprenda las limitaciones antes de confiar en los resultados como justificación para bajar la guardia.

 

Por qué no recomendamos la prueba de anticuerpos en este momento:

 

La tasa de precisión actual para obtener resultados positivos en las pruebas de anticuerpos en nuestra comunidad es solo del 33%. Es importante que comprenda las limitaciones de estas pruebas antes de confiar en los resultados como justificación para bajar la guardia. Dado que 2 de cada 3 resultados positivos serán incorrectos, un resultado positivo tiene poco valor clínico para ayudarlo a tomar decisiones.

 

Los anticuerpos con mayor frecuencia se vuelven detectables 1-3 semanas después del inicio de la infección. Los científicos están trabajando para comprender lo que podría significar tener anticuerpos de infecciones pasadas. Hasta que se entienda más, ya sea que dé positivo o negativo para COVID-19 en una prueba de anticuerpos, aún debe tomar medidas preventivas para protegerse y proteger a los demás. Esto es porque:

  1. Actualmente no hay evidencia definitiva de que las personas que se han recuperado de COVID-19 y tienen anticuerpos estén protegidas de una segunda infección. (Organización Mundial de la Salud, 2020)
  2. Estas pruebas de anticuerpos (como todas las pruebas) tendrán falsos positivos y negativos, y su valor predictivo está vinculado a la prevalencia de la enfermedad en la población en general. (Steven Woloshin, 2020)

 

¿Por qué un resultado positivo en la prueba de anticuerpos tiene solo un 33% de precisión?

 

Utilizaremos la prueba Abbott Architect SARS CoV2 IGG, Nucleocapsid IGG por simplicidad. Es el estándar de oro y afirma ser 100% sensible y 99% específico (Abbott, 2020). Suena bastante bien ¿verdad? Desafortunadamente, no es tan simple como eso. Si se realizan pruebas en una población en la que muy pocos se han infectado (baja prevalencia, como San Miguel), entonces habrá muchos resultados falsos positivos. En el caso de nuestra ciudad, tantos que la precisión de la prueba de Abbott para resultados positivos en San Miguel de Allende con nuestra prevalencia actual, es solo del 33% (ver los cálculos a continuación). Esto significa que la prueba no es clínicamente confiable en nuestra área en este momento para detectar resultados positivos.

 

Antes de hacerse una prueba de anticuerpos en San Miguel de Allende, todos deben entender que, al interpretar sus resultados, la precisión es limitada como se discutió anteriormente. Una vez más, los resultados no deberían afectar las conductas protectoras y preventivas de nadie.

 

Cálculos con una sensibilidad del 100% y una especificidad del 99% para la prueba de IgG CoV2 CoS2 del SARS de Abbott Architect en San Miguel de Allende

 

Tenemos aproximadamente 180,000 personas en nuestra ciudad (San Miguel de Allende, 2017), y de las estadísticas diarias, podemos decir que aproximadamente 900 han sido infectadas por el coronavirus y han desarrollado anticuerpos. Esa es una tasa de prevalencia del 0,5% de la enfermedad en la AME a partir de la fecha en que se está escribiendo.

 

Asumiremos que el reclamo de prueba de Abbot local es correcto y es 100% sensible y 99% específico (aunque los laboratorios independientes muestran que es más bajo). Es decir, en el 100% de los pacientes que tienen anticuerpos, los detectará y en el 99% de los pacientes que no tienen anticuerpos, dirá correctamente que no han sido expuestos.

 

Digamos que probamos a todos en nuestra ciudad y calculamos la cantidad de positivos verdaderos y falsos positivos. Nuestra sensibilidad del 100% significa que el 100% de las 900 personas que realmente tienen anticuerpos volverán y serán verdaderos positivos, dándonos 900 resultados positivos de ese grupo.

 

Pero nuestra especificidad del 99% significa que tendremos una tasa de falsos positivos del 1% en toda la población de aquellos que no la tengan. En otras palabras, al 1% de las personas en nuestra ciudad que no tienen los anticuerpos se les dirá erróneamente que de hecho los tienen.

 

Entonces, si solo 900 personas realmente tienen anticuerpos en nuestra ciudad, sabemos que 179,100 no lo tienen. Pero nuestra tasa de falsos positivos del 1% significa que a 1.791 se les informará erróneamente que tienen anticuerpos.

 

Al reunir nuestros 900 positivos verdaderos y nuestros 1,791 falsos positivos, tenemos un total de 2,691 resultados positivos. Esto significa que terminamos con un valor predictivo positivo de solo 900 / 2,691 o 33%.

 

Entonces, si usted es ciudadano de nuestra ciudad, y las pruebas dicen que tiene anticuerpos, la probabilidad de que realmente lo haga es solo del 33%. Ni siquiera un lanzamiento de moneda 

 

Aquí puede leer la Alerta #1.

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